導(dǎo)讀:
《國(guó)際衛(wèi)生條例》歷史沿革
14世紀(jì)，鼠疫第二次世界大流行(史稱“黑死病”)。為防止鼠疫的侵襲，意大利的威尼斯于1348年制定了世界上第一個(gè)檢疫法規(guī)，施行檢疫。
1830年～1847年，霍亂在歐洲大流行，促進(jìn)了各國(guó)在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的合作。在法國(guó)政府提議下，歐洲12國(guó)于1851年7月23日在巴黎召開了第1屆國(guó)際衛(wèi)生大會(huì)，制定了世界上第一個(gè)地區(qū)性的《國(guó)際衛(wèi)生公約》。這次會(huì)議提出的“最大保護(hù)、最小限制”的檢疫原則仍然有效。
1948年4月7日，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization簡(jiǎn)稱WHO)成立。
1948年6月27日，第1屆世界衛(wèi)生大會(huì)(World Health Assembly簡(jiǎn)稱WHA)在日內(nèi)瓦召開。會(huì)議決定對(duì)《國(guó)際衛(wèi)生公約》進(jìn)行修訂。
1951年，第4屆WHA通過了世界上第一個(gè)全球性的《國(guó)際公共衛(wèi)生條例》(International Sanitation Regulations簡(jiǎn)稱ISR)。該條例規(guī)定鼠疫、霍亂、天花、黃熱病、斑疹傷寒和回歸熱為檢疫傳染病。
1969年，第22屆WHA通過了《國(guó)際衛(wèi)生條例》(International Health Regulations簡(jiǎn)稱IHR)。該條例是對(duì)原《國(guó)際公共衛(wèi)生條例》修改和充實(shí)后的版本，規(guī)定鼠疫、霍亂、天花和黃熱病為檢疫傳染病。
1973年，第26屆WHA修訂了IHR，特別是關(guān)于霍亂的條款。
1981年，第34屆WHA鑒于全球消滅了天花，再次修訂IHR，刪除了有關(guān)天花的條款，成為現(xiàn)行的IHR。此時(shí)，IHR所轄的檢疫傳染病僅為鼠疫、霍亂和黃熱病三種。
《國(guó)際衛(wèi)生條例》修訂背景
鑒于傳染病及其相關(guān)因素對(duì)公共衛(wèi)生威脅的不斷加劇，現(xiàn)行的IHR無論在目前的公共衛(wèi)生實(shí)踐、疾病預(yù)防和治療，還是在技術(shù)進(jìn)展和法律術(shù)語方面都已過時(shí)，需要進(jìn)行廣泛的修訂。
1995年，第48屆WHA通過了WHA48.7號(hào)決議《修訂和更新IHR》。
此后，在IHR修訂過程中，隨著形勢(shì)的不斷變化，WHA又通過了WHA48.13號(hào)決議《傳染病預(yù)防與控制———新出現(xiàn)和重新出現(xiàn)的傳染病》、WHA54.14號(hào)決議《全球健康保障———對(duì)流行病的預(yù)警與反應(yīng)》、WHA55.16號(hào)決議《全球?qū)τ绊懡】档纳锖突瘜W(xué)物質(zhì)或核放射材料的自然發(fā)生、意外泄漏或故意使用的公共衛(wèi)生反應(yīng)》。在這些決議中，都對(duì)修訂IHR提出了具體要求。根據(jù)以上決議，2003年第56屆WHA再次通過關(guān)于修訂IHR的WHA56.28號(hào)決議(《修訂IHR》)。
IHR作為WHO傳染病暴發(fā)預(yù)警和反應(yīng)活動(dòng)的法律框架，根據(jù)在預(yù)警和反應(yīng)活動(dòng)期間遇到的三個(gè)主要挑戰(zhàn)，IHR在修訂過程確定了應(yīng)對(duì)措施。這些主要挑戰(zhàn)是：確保僅屬具有國(guó)際重要性的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)(通常由傳染性病原體引起)按照IHR予以報(bào)告;避免非會(huì)員國(guó)來源的無效報(bào)告帶來的指責(zé)和給國(guó)際旅行和貿(mào)易造成不必要的負(fù)面影響，從而給各國(guó)帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)后果;保證衛(wèi)生系統(tǒng)十分敏感地察覺新的或重新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。
《國(guó)際衛(wèi)生條例》修訂后的主要變化
與現(xiàn)行IHR相比，《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》包含以下4項(xiàng)主要修改。
1.國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：要求國(guó)家不分原因，通報(bào)在本國(guó)領(lǐng)土內(nèi)發(fā)生的有可能構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的公共衛(wèi)生突發(fā)情況的所有事件，包括與病原體、化學(xué)品或核放射材料的意外、自然或懷疑有意泄漏有關(guān)的事件。
2.流行病預(yù)警和應(yīng)對(duì)：《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》將作為WHO全球健康保障———流行病預(yù)警和應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略的法律框架。
3.IHR國(guó)家歸口單位：IHR國(guó)家歸口單位系指由每一締約國(guó)指定的國(guó)家中心，作為隨時(shí)就運(yùn)用IHR有關(guān)的任何事項(xiàng)與WHO聯(lián)系的聯(lián)絡(luò)點(diǎn)。歸口單位將在通報(bào)有可能構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，以及在與WHO溝通，包括需要時(shí)實(shí)施WHO發(fā)布的特定事件的臨時(shí)建議方面發(fā)揮核心作用。
4.監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)的核心要求：《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》就國(guó)家級(jí)所需的最低核心監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)能力向國(guó)家提供指導(dǎo)，以便成功地實(shí)施全球健康保障———流行病預(yù)警和應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略。同時(shí)也確定了機(jī)場(chǎng)、港口和其他入境口岸的特定能力，確認(rèn)它們?cè)趯?shí)施常規(guī)和臨時(shí)公共衛(wèi)生措施方面的特殊作用。
修訂前的IHR所轄僅3種檢疫傳染病，擴(kuò)大其范圍以適應(yīng)于未知或不可預(yù)測(cè)的公共衛(wèi)生威脅，是修訂IHR的主要原因之一。《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》將“疾病”定義為“對(duì)人類構(gòu)成或可能構(gòu)成嚴(yán)重危害的任何疾病或病癥，無論其病因或來源如何”，使IHR適用范圍擴(kuò)大到其他傳染病(包括動(dòng)物間)以及由化學(xué)和核放射源引起的事件和公共衛(wèi)生危害，這從性質(zhì)上改變了IHR乃至此前各項(xiàng)國(guó)際衛(wèi)生公約的側(cè)重點(diǎn)。總的說來，《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》維持了修訂前的IHR所提供的保護(hù)，同時(shí)擴(kuò)大這種保護(hù)以包括新的和未來的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。《國(guó)際衛(wèi)生條例(2005)》提供了一個(gè)明確的框架，國(guó)際社會(huì)可在該框架內(nèi)協(xié)調(diào)一致地工作，并處理國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
